Rinitis

Epidemiología

La prevalencia de rinitis alérgica en la población es de aproximadamente 10 a 40% dependiendo de la localización geográfica, siendo más frecuente en la población infantil.

Definición y generalidades

La rinitis alérgica es la inflamación crónica de la mucosa nasal que resulta de una reacción inmunológica, luego del contacto con un alérgeno los anticuerpos envían señales inmunológicas para liberación de sustancias entre ellas la histamina, la cual contribuye a la producción de síntomas. La rinitis alérgica es una enfermedad causada por la interacción entre la genética y el ambiente.

Signos y síntomas

  • Congestión nasal
  • Picazón de la nariz
  • Moco transparente
  • Estornudos

Otros: picazón en oídos, faríngeo y síntomas en los ojos, picazón en los ojos, irritación y lagrimeo. Al compromiso nasal y ocular se le denomina rinoconjuntivitis alérgica

Desencadenantes

Son las sustancias o situaciones que contribuyen al empeoramiento de los síntomas:

  • Ácaros del polvo
  • Infecciones virales
  • Epitelio de animales
  • Humo de cigarrillo
  • Pólenes
  • Humedad

Diagnóstico

El diagnóstico es clínico, es decir, con una historia clínica detallada y un examen físico compatible es suficiente. Se preguntará por antecedentes personales y familiares de alergia, signos y síntomas compatibles como: época de aparición, duración, frecuencia, desencadenantes. También por la presencia de otras enfermedades alérgicas relacionadas como: asma, dermatitis atópica y/o alergia alimentaria. La evaluación física también puede arrojar datos de: respirador oral, pliegue nasal, “ojeras” piel hinchada y de color azul debajo de los ojos, mucosa nasal pálida, aumento de tamaño de los cornetes, moco transparente. Estudios complementarios como las pruebas cutáneas y en algunos casos inmunoglobulina E específicas en sangre pueden ser realizados para identificar la causa específica de la rinitis alérgica y ofrecer un tratamiento más dirigido.

Pruebas cutáneas

Las pruebas cutáneas con aeroalérgenos (ácaros, pólenes, epitelios de animales, hongos, etc.) son pruebas diagnósticas que nos dan información sobre las posibles causas de la rinitis alérgica. El hallazgo de pruebas positivas sin una clínica asociada no tiene ninguna utilidad, ya que muchas personas sin síntomas pueden presentar algún resultado positivo.

Tratamiento

Los objetivos son:

  • Aliviar los síntomas
  • Mejorar la calidad de vida de pacientes y sus familias

Medidas No farmacológicas

  • Identificar y evitar los desencadenantes del asma
  • Alérgenos: Pólenes, ácaros del polvo, epitelio de animales
  • Evitar ambientes húmedos
  • Cierre de las ventanas
  • Evitar irritantes: humo de cigarrillo, perfumes
  • Seguir el tratamiento ordenado por el médico
  • Asistir a los controles médicos

Medidas Farmacológicas

Aseos nasales con suero salino:

  • Reduce síntomas nasales, mejora calidad de vida, saca el moco de la nariz

Esteroide nasal

  • Reduce síntomas nasales, mejora calidad de vida, saca el moco de la nariz
  • Es la primera línea de tratamiento de la rinitis alérgica
  • Es la medicación más efectiva
  • Disminuyen la inflamación de la mucosa
  • Reduce síntomas nasales y oculares

Antihistamínico oral

  • Son medicamentos que inhiben la liberación de histamina durante la reacción alérgica

Antileucotrienos

  • Son medicamentos que inhiben la liberación de leucotrienos durante la reacción alérgica
  • No se recomienda como primera opción
  • Consideran su uso cuando el esteroide nasal está contraindicado en pacientes con asma concomitante

Descongestionantes nasales

  • Son útiles cuando hay un gran componente obstructivo
  • Se administrarán un máximo de 3 a 5 días
  • No deben usarse en niños menores de <6 años

Inmunoterapia

En los casos de asma alérgica por pólenes o ácaros, el uso de inmunoterapia es una estrategia de tratamiento segura y efectiva. Consiste en la presentación de pequeñas cantidades de alérgenos al paciente, ya sea vía subcutánea (inyecciones) o sublingual (gotas debajo de la lengua) para crear tolerancia a los alérgenos que ocasionan las exacerbaciones de asma. Su duración es entre 3 a 5 años.

Complicaciones de la rinitis alérgica

  • Alteración en la calidad de vida, trastornos del sueño, ansiedad, dolor de cabeza, alteración del rendimiento escolar y problemas de mal oclusión dental

Pregunta frecuente

¿Qué diferencia hay entre un resfriado común y la rinitis alérgica?

Su diferencia es la razón de la aparición de los síntomas, así un resfriado común es por un proceso infeccioso casi siempre de origen viral mientras que la rinitis alérgica es por una causa alérgica. El resfriado común se acompaña de otros síntomas generales como: fiebre, malestar general con una duración entre 5 a 7 días. Por el contrario, la rinitis alérgica no cursa con esos síntomas.

Fuentes
  • Wise SK, et al. International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Allergic Rhinitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2018; 8(2):109-352
  • Small P. et al. Allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018; 14(Suppl 2):31-41
  • Brozek JL, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2016; 140(4): 950-958